Isotipo de ClinPOCUS

ClinPOCUS

FoCUS Interna

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PLAX

Paraesternal eje largo (PLAX)

Pericardio, VI y diámetro del TSVI

Instrucciones y referencia visual

Ubicación: 3.º–4.º espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.

Muesca: hacia el hombro derecho.

Ventana PLAX
2D
Registrar presencia, ausencia o imposibilidad de evaluación.
Cómo medir
Modo
2D.
Dónde colocar
Explorar en PLAX y, cuando sea posible, confirmar desde subcostal.
Momento del ciclo
Observar varios ciclos; si se cuantifica, medir el espesor en diástole.
Qué evaluar
Espacio anecoico entre las hojas pericárdicas y su relación con la aorta descendente.
Error frecuente
Confundir derrame pleural o grasa epicárdica con líquido pericárdico.
2D
Necesario para volumen sistólico y gasto cardíaco.
cm
Cómo medir
Modo
2D.
Dónde colocar
PLAX ampliado, inmediatamente proximal a la inserción de las valvas aórticas.
Momento del ciclo
Sístole media.
Qué medir
Borde interno a borde interno, perpendicular al eje del TSVI.
Error frecuente
Plano oblicuo o medición demasiado distal, que modifica el cálculo hemodinámico.
Ver imagen
Medición del diámetro del TSVI

Referencia visual para ubicar la medición en PLAX.

Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

PLAX centrado y sin oblicuidad evidente.

Medición realizada en sístole media.

Cálipers inmediatamente proximales a las valvas aórticas.

MODO M
Orientativo: < 7 mm dentro de rango; ≥ 7 mm aumentado.
mm
Cómo medir
Modo
Modo M.
Dónde colocar
Cursor sobre la punta de la valva mitral anterior, perpendicular a su movimiento.
Momento del ciclo
Diástole temprana, en el punto E.
Qué medir
Menor distancia entre la valva mitral anterior y el septum.
Error frecuente
Cursor fuera de la punta valvular o trazado oblicuo respecto del movimiento.
Ver imágenes
Ejemplo de medición EPSS
EPSS entre punto E y septum

Imagen adicional para identificar la separación E-septum.

Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

El Modo M atraviesa la punta de la valva mitral anterior.

Movimiento mitral y septal claramente definidos.

Distancia medida entre el punto E y el septum.

PSAX

Paraesternal eje corto (PSAX)

Septum y contracción visual global/regional del VI

Instrucciones y referencia visual

Rotación: 90° en sentido horario desde PLAX.

Ventana PSAX
2D
Evaluar si el VI conserva morfología circular durante el ciclo.
Cómo medir
Modo
2D.
Dónde colocar
PSAX a nivel de los músculos papilares.
Momento del ciclo
Observar varios ciclos completos.
Qué evaluar
Aplanamiento septal y su predominio diastólico o sistólico.
Error frecuente
Corte basal, apical u oblicuo que deforma artificialmente el VI.
Evaluación visual del VI para novatos
2D
Comparar el movimiento y engrosamiento de todas las paredes.
Cómo medir
Modo
2D.
Dónde colocar
PSAX a nivel de músculos papilares, con el VI centrado.
Momento del ciclo
Reproducir varios ciclos.
Qué evaluar
Engrosamiento y desplazamiento centrípeto simétrico de las paredes.
Error frecuente
Interpretar un único ciclo o una vista acortada como alteración regional.
Ver imagen
Esquema de contracción simétrica del VI
A4C

Apical 4 cámaras (A4C)

Función del VD, acortamiento longitudinal del VI y E/e’

Instrucciones y referencia visual

Ubicación: región apical. Evitar acortar el VI y optimizar específicamente el VD cuando corresponda.

Ventana A4C
MODO M
POCUS operativo: ≥ 16 mm dentro de rango.
mm
Cómo medir
Modo
Modo M.
Dónde colocar
Cursor sobre el anillo tricuspídeo lateral en A4C enfocada al VD.
Momento del ciclo
Desde fin de diástole hasta el pico sistólico.
Qué medir
Excursión longitudinal sistólica total del anillo.
Error frecuente
Cursor oblicuo respecto del movimiento longitudinal.
Ver imagen
Medición TAPSE
Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

Vista A4C enfocada en el VD.

Cursor sobre el anillo tricuspídeo lateral.

Cursor paralelo al movimiento longitudinal del anillo.

TDI
POCUS operativo: ≥ 10 cm/s dentro de rango.
cm/s
Cómo medir
Modo
TDI pulsado.
Dónde colocar
Volumen de muestra sobre el anillo tricuspídeo lateral.
Momento del ciclo
Identificar el pico sistólico S’.
Qué medir
Velocidad sistólica máxima del anillo.
Error frecuente
Mala alineación con el movimiento o muestra fuera del anillo.
Ver imagen
Onda S’ tricuspídea por TDI
Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

Muestra sobre el anillo tricuspídeo lateral.

Haz alineado con el movimiento longitudinal.

Pico sistólico S’ claramente identificado.

2D
Ingresar áreas diastólica y sistólica en cm². Normal operativo: ≥ 35%.
-- %
cm²
cm²
Cómo medir
Modo
2D con trazado endocárdico.
Dónde colocar
A4C enfocada al VD, maximizando su área.
Momento del ciclo
Fin de diástole y fin de sístole.
Qué medir
Áreas endocárdicas diastólica y sistólica para calcular FAC.
Error frecuente
Trazado incompleto del borde o comparación de cuadros no equivalentes.
Ver imagen
Trazado de FAC del VD
Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

A4C enfocada en el VD, maximizando su área.

Borde endocárdico visible durante todo el ciclo.

Trazados realizados en fin de diástole y fin de sístole.

2D
Ingresar ambos diámetros en mm. < 0,6 habitual; ≥ 1,0 dilatación marcada.
--
mm
mm
Cómo medir
Modo
2D.
Dónde colocar
A4C no acortada, en el tercio basal de ambos ventrículos.
Momento del ciclo
Fin de diástole, en el mismo cuadro.
Qué medir
Diámetros basales máximos, perpendiculares al eje largo.
Error frecuente
Medir los ventrículos en cuadros distintos o con ápex acortado.
Ver imagen
Relación basal VD/VI
Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

A4C sin acortamiento apical evidente.

Ambos diámetros medidos en el mismo cuadro telediastólico.

Cálipers perpendiculares al eje longitudinal ventricular.

Acortamiento longitudinal geométrico del VI
MODO M
La app calcula el promedio de ambas excursiones.
mm
mm
Cómo medir
Modo
Modo M.
Dónde colocar
Cursor sobre el anillo mitral septal y luego lateral.
Momento del ciclo
Desde fin de diástole hasta el pico sistólico.
Qué medir
Excursión longitudinal de ambos anillos; la app calcula el promedio.
Error frecuente
Vista A4C acortada o cursor no alineado con cada desplazamiento.
Ver imagen
MAPSE septal y lateral por Modo M

Referencia visual para ubicar ambos anillos y medir su excursión.

Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

A4C sin acortamiento evidente.

Modo M alineado con los anillos septal y lateral.

Excursión medida desde fin de diástole hasta el pico sistólico.

2D
Ápex a plano mitral al final de la diástole.
mm
Cómo medir
En A4C no acortada y al final de la diástole, medir desde el ápex endocárdico hasta el punto medio del plano del anillo mitral.
MAPSE promedio -- mm
Acortamiento longitudinal estimado -- %
−(MAPSE promedio / longitud VI) × 100
Parámetro geométrico orientativo. No equivale al GLS por speckle tracking ni usa sus puntos de corte.
Relación E/e’ promedio
E mayúscula = flujo transmitral medido con PW. e’ minúscula prima = movimiento del anillo mitral medido con TDI. Son señales diferentes.
PW
Velocidad máxima del llenado diastólico temprano.
cm/s
Cómo medir
Modo
PW para E y TDI para e’.
Dónde colocar
E en las puntas mitrales; e’ en los anillos septal y lateral.
Momento del ciclo
Medir los picos de diástole temprana.
Qué medir
Velocidad máxima de E, e’ septal y e’ lateral; la app calcula E/e’ promedio.
Error frecuente
Confundir E con e’, usar una muestra mal ubicada o medir señales fusionadas.
Ver imágenes
Relación entre Doppler mitral y Doppler tisular

Esquema para diferenciar la Onda E transmitral de e’ tisular.

Espectro PW con ondas E y A

Referencia visual del espectro E/A; la imagen original corresponde a ecocardiografía veterinaria.

Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

Onda E obtenida con PW en las puntas mitrales.

e’ medida con TDI en los anillos septal y lateral.

Señales espectrales nítidas y sin fusión relevante.

TDI
Medir ambos anillos; la app calcula el promedio.
cm/s
cm/s
Cómo medir
En A4C, activar TDI pulsado. Medir e’ primero en el anillo septal y luego en el lateral, con el haz paralelo al movimiento longitudinal. La app calcula el promedio septal-lateral.
Ver imágenes
Ubicación de e’ septal y lateral
Espectro de Doppler tisular del anillo mitral

Imagen adicional del espectro tisular con ondas sistólica y diastólicas.

e’ promedio -- cm/s
E/e’ promedio --
E/e’ es un parámetro aislado. Un valor elevado orienta a mayores presiones de llenado, pero no diagnostica por sí solo disfunción diastólica.
VTI

Apical 5 cámaras / VTI TSVI

Volumen sistólico, gasto cardíaco y respuesta dinámica al PLR

Instrucciones y referencia visual

Desde A4C: inclinar suavemente el transductor hacia anterior hasta exponer el TSVI.

Ventana A5C
Seleccionar según el ritmo observado durante la adquisición del VTI.
PW
Rango orientativo: 18–22 cm.
cm
Cómo medir
Modo
PW.
Dónde colocar
A5C o A3C; muestra en TSVI inmediatamente proximal a la válvula aórtica.
Momento del ciclo
Trazar la envolvente sistólica completa.
Qué medir
Integral velocidad-tiempo del flujo anterógrado del TSVI.
Error frecuente
Mala alineación, clics valvulares o muestra demasiado cercana a la válvula.
Ver imágenes
Ubicación de la muestra para VTI del TSVI
Trazado del espectro VTI del TSVI
Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

A5C/A3C alineada con el flujo del TSVI.

Muestra PW inmediatamente proximal a la válvula aórtica.

Envolvente sistólica completa y claramente trazable.

Registrar el valor durante la misma adquisición del VTI.
lpm
Volumen sistólico -- ml
Gasto cardíaco estimado -- L/min

El cálculo requiere diámetro TSVI, VTI y frecuencia cardíaca válidos.

Elevación pasiva de piernas (PLR)
PW
Repetir después de elevar pasivamente las piernas.
cm
Cómo medir
Modo
PW.
Dónde colocar
Repetir exactamente la ubicación y alineación usadas en el VTI basal.
Momento del ciclo
Medir inmediatamente durante la elevación pasiva de piernas.
Qué medir
Mayor cambio reproducible del VTI respecto del basal.
Error frecuente
Cambiar ventana, muestra o configuración entre ambas mediciones.
Δ VTI post-PLR -- %
Interpretación operativa: ≥12% positiva; 10–11,9% limítrofe; <10% sin aumento significativo. No indica por sí solo administrar fluidos.
VCI

Subcostal y vena cava inferior

Pericardio complementario, VCI y contexto ventilatorio

Instrucciones y referencia visual

Ventana subcostal: usar el hígado como ventana acústica y orientar el haz hacia el corazón.

Posición del transductor en ventana subcostal
Correlación de ventana subcostal y VCI
Necesario para decidir si corresponde estimar PAD mediante VCI.
2D
Modo M opcional para registrar la variación respiratoria si el punto permanece fijo.
cm
cm
Cómo medir
Modo
2D; Modo M opcional.
Dónde colocar
Subcostal longitudinal, 1–2 cm de la unión con la aurícula derecha.
Momento del ciclo
Registrar máximo y mínimo durante respiración tranquila o sniff.
Qué medir
Diámetros máximo y mínimo, perpendiculares al eje de la VCI.
Error frecuente
Medir demasiado cerca de la AD o mover el punto de medición con la respiración.
Ver imagen
Medición de la VCI
Control técnico

Opcional. Marcá “No” solo si identificaste una limitación técnica.

Visualización longitudinal de la VCI.

Medición a 1–2 cm de la unión con la aurícula derecha.

Variación observada durante respiración tranquila o sniff.

Cambio porcentual -- %
PAD estimada --
LUS

Evaluación pulmonar simplificada

Patrón anterior bilateral y hallazgos posterolaterales

Técnica rápida

Puntos anteriores: explorar bilateralmente un punto superior y otro inferior entre la línea paraesternal y la línea axilar anterior.

PLAPS: explorar bilateralmente la región posterolateral, cerca de la línea axilar posterior y por encima del diafragma.

Puntos de evaluación pulmonar
2D / B-MODE
Registrar el patrón bilateral predominante.
Cómo medir
Modo
2D/B-mode.
Dónde colocar
Puntos anteriores bilaterales, con el transductor longitudinal entre costillas.
Momento del ciclo
Observar varios ciclos respiratorios.
Qué evaluar
Sliding pleural y predominio de líneas A, líneas B u otro patrón.
Error frecuente
Confundir artefactos aislados con un patrón bilateral y reproducible.
2D / B-MODE
Búsqueda simplificada de consolidación y derrame pleural.
Cómo medir
Modo
2D/B-mode.
Dónde colocar
Línea axilar posterior, por encima del diafragma.
Momento del ciclo
Explorar durante varios ciclos respiratorios.
Qué evaluar
Derrame pleural y consolidación con aspecto tisular o broncograma aéreo.
Error frecuente
Confundir hígado, bazo o atelectasia dependiente con consolidación pulmonar.
Las líneas B no son específicas de congestión cardiogénica y las líneas A no excluyen patología. Integrar con sliding, distribución, hallazgos focales y clínica.
INF

Resultado del estudio

Resumen progresivo, calidad global e informes clínicos

Resumen del examen

Se actualiza automáticamente y reúne los datos indispensables sin formular diagnósticos.

Calidad global del estudio Opcional

Seleccioná una opción según tu valoración global. Tocá nuevamente la opción activa para desmarcarla.















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