Isotipo de ClinPOCUS

ClinPOCUS

FoCUS Interna

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Ver.Medir.Integrar.
Uso clínico: ClinPOCUS · FoCUS Interna es una herramienta de apoyo. Los resultados deben integrarse con la evaluación clínica, que es soberana, y no reemplazan un ecocardiograma formal.
PLAX

Paraesternal eje largo (PLAX)

Pericardio, VI y diámetro del TSVI

Instrucciones y referencia visual

Ubicación: 3.º–4.º espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.

Muesca: hacia el hombro derecho.

Ventana PLAX
2D
Registrar presencia, ausencia o imposibilidad de evaluación.
Cómo medir
En PLAX o subcostal, buscar un espacio anecoico entre las hojas pericárdicas. En PLAX, confirmar su relación con la aorta descendente. Explorar en movimiento y, si es posible, en más de una ventana.
2D
Necesario para volumen sistólico y gasto cardíaco.
cm
Cómo medir
En PLAX ampliado, congelar en sístole media. Medir borde interno a borde interno, inmediatamente proximal a la inserción de las valvas aórticas y perpendicular al eje del TSVI.
Ver imagen
Medición del diámetro del TSVI

Referencia visual para ubicar la medición en PLAX.

MODO M
Orientativo: < 7 mm dentro de rango; ≥ 7 mm aumentado.
mm
Cómo medir
En PLAX, dirigir el cursor M sobre la punta de la valva mitral anterior, perpendicular a su movimiento. Medir en diástole temprana la menor distancia entre el punto E y el septum.
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Ejemplo de medición EPSS
EPSS entre punto E y septum

Imagen adicional para identificar la separación E-septum.

PSAX

Paraesternal eje corto (PSAX)

Septum y contracción visual global/regional del VI

Instrucciones y referencia visual

Rotación: 90° en sentido horario desde PLAX.

Ventana PSAX
2D
Evaluar si el VI conserva morfología circular durante el ciclo.
Cómo medir
En PSAX a nivel de músculos papilares, observar el VI durante varios ciclos. Registrar cuándo se aplana el septum: predominantemente en diástole o en sístole.
Evaluación visual del VI para novatos
2D
Comparar el movimiento y engrosamiento de todas las paredes.
Cómo medir
En PSAX a nivel papilar, reproducir varios ciclos. Todas las paredes deberían engrosar y desplazarse hacia el centro de manera simétrica. Un segmento claramente menos móvil sugiere alteración regional.
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Esquema de contracción simétrica del VI
A4C

Apical 4 cámaras (A4C)

Función del VD, acortamiento longitudinal del VI y E/e’

Instrucciones y referencia visual

Ubicación: región apical. Evitar acortar el VI y optimizar específicamente el VD cuando corresponda.

Ventana A4C
MODO M
POCUS operativo: ≥ 16 mm dentro de rango.
mm
Cómo medir
En A4C enfocada al VD, colocar el cursor M perpendicular al anillo tricuspídeo lateral. Medir la excursión sistólica desde el punto más bajo al más alto.
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Medición TAPSE
TDI
POCUS operativo: ≥ 10 cm/s dentro de rango.
cm/s
Cómo medir
En A4C enfocada al VD, activar TDI pulsado. Colocar la muestra sobre el anillo tricuspídeo lateral, alineada con su movimiento longitudinal. Medir la velocidad sistólica máxima S’.
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Onda S’ tricuspídea por TDI
2D
Ingresar áreas diastólica y sistólica en cm². Normal operativo: ≥ 35%.
-- %
cm²
cm²
Cómo medir
En A4C enfocada al VD, trazar el endocardio desde el anillo tricuspídeo lateral al septal en fin de diástole y fin de sístole, excluyendo trabéculas. La app calcula el FAC.
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Trazado de FAC del VD
2D
Ingresar ambos diámetros en mm. < 0,6 habitual; ≥ 1,0 dilatación marcada.
--
mm
mm
Cómo medir
En A4C no acortada y al final de diástole, medir los diámetros basales máximos del VD y VI, perpendiculares al eje largo y aproximadamente en el tercio basal.
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Relación basal VD/VI
Acortamiento longitudinal geométrico del VI
MODO M
La app calcula el promedio de ambas excursiones.
mm
mm
Cómo medir
En A4C, colocar el cursor de Modo M primero sobre el anillo mitral septal y luego lateral, alineado con cada desplazamiento longitudinal. Medir la excursión sistólica. La app promedia ambas mediciones.
Ver imagen
MAPSE septal y lateral por Modo M

Referencia visual para ubicar ambos anillos y medir su excursión.

2D
Ápex a plano mitral al final de la diástole.
mm
Cómo medir
En A4C no acortada y al final de la diástole, medir desde el ápex endocárdico hasta el punto medio del plano del anillo mitral.
MAPSE promedio-- mm
Acortamiento longitudinal estimado-- %
−(MAPSE promedio / longitud VI) × 100
Parámetro geométrico orientativo. No equivale al GLS por speckle tracking ni usa sus puntos de corte.
Relación E/e’ promedio
E mayúscula = flujo transmitral medido con PW. e’ minúscula prima = movimiento del anillo mitral medido con TDI. Son señales diferentes.
PW
Velocidad máxima del llenado diastólico temprano.
cm/s
Cómo medir
En A4C, activar PW y ubicar una muestra pequeña en las puntas de las valvas mitrales abiertas. Alinear con el flujo y medir la velocidad máxima de la onda E.
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Relación entre Doppler mitral y Doppler tisular

Esquema para diferenciar E transmitral de e’ tisular.

Espectro PW con ondas E y A

Referencia visual del espectro E/A; la imagen original corresponde a ecocardiografía veterinaria.

TDI
Medir ambos anillos; la app calcula el promedio.
cm/s
cm/s
Cómo medir
En A4C, activar TDI pulsado. Medir e’ primero en el anillo septal y luego en el lateral, con el haz paralelo al movimiento longitudinal. La app calcula el promedio septal-lateral.
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Ubicación de e’ septal y lateral
Espectro de Doppler tisular del anillo mitral

Imagen adicional del espectro tisular con ondas sistólica y diastólicas.

e’ promedio-- cm/s
E/e’ promedio--
E/e’ es un parámetro aislado. Un valor elevado orienta a mayores presiones de llenado, pero no diagnostica por sí solo disfunción diastólica.
VTI

Apical 5 cámaras / VTI TSVI

Volumen sistólico, gasto cardíaco y respuesta dinámica al PLR

Instrucciones y referencia visual

Desde A4C: inclinar suavemente el transductor hacia anterior hasta exponer el TSVI.

Ventana A5C
PW
Rango orientativo: 18–22 cm.
cm
Cómo medir
En A5C, activar PW. Colocar la muestra en el TSVI, proximal a la válvula aórtica, hasta obtener un espectro limpio sin clics valvulares. Trazar la envolvente sistólica.
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Ubicación de la muestra para VTI del TSVI
Trazado del espectro VTI del TSVI
Registrar el valor durante la misma adquisición del VTI.
lpm
Volumen sistólico-- ml
Gasto cardíaco estimado-- L/min

El cálculo requiere diámetro TSVI, VTI y frecuencia cardíaca válidos.

Elevación pasiva de piernas (PLR)
PW
Repetir después de elevar pasivamente las piernas.
cm
Cómo medir
Repetir el VTI con la misma ventana, alineación y ubicación de muestra usadas en el basal. Registrar el mayor cambio reproducible durante la maniobra de elevación pasiva de piernas.
Δ VTI post-PLR-- %
Interpretación operativa: ≥12% positiva; 10–11,9% limítrofe; <10% sin aumento significativo. No indica por sí solo administrar fluidos.
VCI

Subcostal y vena cava inferior

Pericardio complementario, VCI y contexto ventilatorio

Instrucciones y referencia visual

Ventana subcostal: usar el hígado como ventana acústica y orientar el haz hacia el corazón.

Posición del transductor en ventana subcostal
Correlación de ventana subcostal y VCI
Necesario para decidir si corresponde estimar PAD mediante VCI.
2D
Modo M opcional para registrar la variación respiratoria si el punto permanece fijo.
cm
cm
Cómo medir
En subcostal longitudinal, identificar la VCI entrando a la AD. Medir 1–2 cm de la unión, perpendicular al eje. Registrar máximo y mínimo respiratorios; el Modo M es opcional si mantiene el punto fijo.
Ver imagen
Medición de la VCI
Cambio porcentual-- %
PAD estimada--
LUS

Evaluación pulmonar simplificada

Patrón anterior bilateral y hallazgos posterolaterales

Técnica rápida

Puntos anteriores: explorar bilateralmente un punto superior y otro inferior entre la línea paraesternal y la línea axilar anterior.

PLAPS: explorar bilateralmente la región posterolateral, cerca de la línea axilar posterior y por encima del diafragma.

Puntos de evaluación pulmonar
2D / B-MODE
Registrar el patrón bilateral predominante.
Cómo medir
Apoyar el transductor longitudinal entre costillas y reconocer dos sombras costales con la línea pleural entre ellas. Evaluar sliding y artefactos A/B en puntos anteriores bilaterales.
2D / B-MODE
Búsqueda simplificada de consolidación y derrame pleural.
Cómo medir
Desde la línea axilar posterior, explorar por encima del diafragma. Buscar líquido anecoico y tejido pulmonar con aspecto tisular o broncograma aéreo compatible con consolidación.
Las líneas B no son específicas de congestión cardiogénica y las líneas A no excluyen patología. Integrar con sliding, distribución, hallazgos focales y clínica.
INF

Resultado del estudio

Informe formal e interpretación clínica

No ingresar datos identificatorios. Herramienta de apoyo: la clínica es soberana y este resultado no reemplaza un ecocardiograma formal.