FoCUS Interna Beta v0.4

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Paraesternal eje largo (PLAX)

Pericardio, VI y diámetro del TSVI

Instrucciones y referencia visual

Ubicación: 3.º–4.º espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.

Muesca: hacia el hombro derecho.

Derrame pericárdicoRegistrar únicamente presencia, ausencia o imposibilidad de evaluación.

Diámetro TSVIMedir en sístole media, inmediatamente proximal a la válvula aórtica.

cm

EPSS (modo M)Orientativo: < 7 mm dentro de rango; ≥ 7 mm aumentado.

mm

👁️ Ver ejemplo EPSS

⭕

Paraesternal eje corto (PSAX)

Septum y contracción visual global/regional del VI

Instrucciones y referencia visual

Rotación: 90° en sentido horario desde PLAX.

Morfología del septumEvaluar si el VI conserva morfología circular durante el ciclo.

Evaluación visual del VI para novatos

Guía rápida: colocá el dedo en el centro de la cavidad del VI y observá si todas las paredes se acercan al centro de forma armónica y simétrica. Si un sector se mueve claramente menos que el resto, registrá asimetría/hipoquinesia regional.

👁️ Ver esquema de contracción simétrica

Esquema de evaluación visual del VI en PSAX

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Apical 4 cámaras (A4C)

Función del VD, acortamiento longitudinal del VI y E/e’

Instrucciones y referencia visual

Ubicación: región apical, con optimización específica del VD cuando sea posible.

TAPSE (modo M)POCUS operativo: ≥ 16 mm dentro de rango.

mm

👁️ Ver ejemplo TAPSE

Onda S' tricuspídeaPOCUS operativo: ≥ 10 cm/s dentro de rango.

cm/s

👁️ Ver ejemplo S'

FAC VDIngresar áreas diastólica y sistólica en cm². Normal operativo: ≥ 35%.

-- %

cm²

👁️ Ver ejemplo FAC

Relación basal VD/VIIngresar ambos diámetros en mm. < 0,6 habitual; ≥ 1,0 dilatación marcada.

--

mm

👁️ Ver ejemplo VD/VI

Acortamiento longitudinal geométrico del VI

MAPSE: en A4C, modo M sobre el anillo mitral lateral, alineado con su desplazamiento longitudinal. Longitud VI: desde el ápex hasta el plano del anillo mitral al final de la diástole.

MAPSEExcursión sistólica del anillo mitral.

mm

Longitud VIÁpex a plano mitral en fin de diástole.

mm

Acortamiento longitudinal estimado-- %

−(MAPSE / longitud VI) × 100

Parámetro geométrico orientativo. No equivale al GLS por speckle tracking y no se interpreta con sus mismos puntos de corte.

Relación E/e’ promedio

Onda E: Doppler pulsado, muestra de 1–3 mm en la punta de las valvas mitrales. e’ septal y lateral: Doppler tisular, muestra de 5–10 mm sobre cada inserción del anillo mitral, con el haz lo más paralelo posible al movimiento. La app promedia ambas e’.

Onda EFlujo transmitral por PW.

cm/s

e’ septalTDI en anillo septal.

cm/s

e’ lateralTDI en anillo lateral.

cm/s

e’ promedio-- cm/s

E/e’ promedio--

👁️ Ver dónde medir e’ septal y lateral

Esquema de medición de e’ septal y lateral

E/e’ es un parámetro aislado. Un valor elevado orienta a mayores presiones de llenado, pero no diagnostica por sí solo disfunción diastólica.

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Apical 5 cámaras / VTI TSVI

Volumen sistólico, gasto cardíaco y respuesta dinámica al PLR

Instrucciones y referencia visual

Desde A4C: inclinar suavemente el transductor hacia anterior hasta exponer el TSVI.

Técnica: Doppler pulsado, muestra dentro del TSVI e inmediatamente proximal a la válvula aórtica. Evitar usar el espectro transvalvular de Doppler continuo para este cálculo.

VTI basal TSVI — Doppler pulsadoRango orientativo: 18–22 cm.

cm

Frecuencia cardíacaValor durante la adquisición.

lpm

👁️ Ver ejemplos VTI TSVI

Volumen sistólico-- ml

Gasto cardíaco estimado-- L/min

El cálculo requiere diámetro del TSVI válido, VTI TSVI válido y frecuencia cardíaca válida.

Elevación pasiva de piernas (PLR)

Técnica: obtené el VTI basal, elevá pasivamente las piernas y repetí el VTI del TSVI manteniendo la misma ventana y ubicación de la muestra. Usá el mayor cambio reproducible durante la maniobra.

VTI post-PLRMedido luego de elevar pasivamente las piernas.

cm

Δ VTI post-PLR-- %

Interpretación operativa: ≥12% respuesta positiva; 10–11,9% limítrofe; <10% sin aumento significativo. El resultado no indica por sí solo administrar fluidos.

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Subcostal y vena cava inferior

Pericardio complementario, VCI y contexto ventilatorio

Instrucciones y referencia visual

Ventana subcostal: usar el hígado como ventana acústica y orientar el haz hacia el corazón.

VCI: corte longitudinal, aproximadamente 1–2 cm de la unión cavoauricular.

Posición del transductor en ventana subcostal

Correlación entre ventana subcostal y VCI

Tipo de ventilaciónNecesario para decidir si corresponde estimar PAD mediante VCI.

Diámetro máximoReferencia operativa: ≤ 2,1 cm.

cm

Diámetro mínimoDurante inspiración o sniff si respira espontáneamente.

cm

Cambio porcentual-- %

PAD estimada--

🫁

Evaluación pulmonar simplificada

Patrón anterior bilateral y búsqueda de hallazgos posterolaterales

Técnica rápida

Transductor: curvilíneo o microconvexo, en orientación longitudinal y perpendicular a la piel.

Puntos anteriores: explorar bilateralmente un punto superior y otro inferior entre la línea paraesternal y la línea axilar anterior.

PLAPS: buscar bilateralmente en la región posterolateral, cerca de la línea axilar posterior y justo por encima del diafragma.

Esquema de puntos de evaluación pulmonar

Patrón anterior predominanteRegistrar el patrón bilateral predominante en los puntos anteriores.

Hallazgos en PLAPSBúsqueda simplificada de consolidación y derrame pleural.

Las líneas B no son específicas de congestión cardiogénica y las líneas A no excluyen patología pulmonar. Integrar siempre con distribución, sliding, hallazgos focales y clínica.

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Resultado del estudio

Informe formal e interpretación clínica

No ingresar datos identificatorios. Herramienta de apoyo: la clínica es soberana y este resultado no reemplaza un ecocardiograma formal.